Aislamiento de células mononucleares de sangre periférica para trasplante de células madre: método simplificado / Isolation of mononuclear cells of peripheral blood for stem cell transplant: simplified method

En los últimos años el tema de las células madre ha despertado creciente interés por su potencial terapéutico en enfermedades que hasta el momento no tienen un tratamiento efectivo. Se realizó un estudio prospectivo y exploratorio en pacientes con arteriosclerosis obliterante de miembros inferiores, en el que se evaluó la seguridad y efectividad de un método manual de recolección y procesamiento de células mononucleares y de células CD34+ a partir de sangre periférica movilizada. La sangre se procesó en sistemas cerrados de recolección, utilizando el hidroxietilalmidón como potenciador de la sedimentación eritrocitaria. Los pacientes fueron tratados con factor estimulador de colonias granulocítico en dosis total de 40ìcg/kg de peso durante 2 días, y después si el conteo de leucocitos era superior a 20 x 109/L se procedió a la autodonación. Para valorar la eficacia del método se analizaron las cantidades de células nucleadas, de células mononucleares y de células CD 34+ en el concentrado celular; se determinó la viabilidad celular y además se hizo el estudio microbiológico del material obtenido. Se demostró que el método es eficaz y seguro, ya que logra niveles celulares adecuados, con elevada viabilidad y ausencia de contaminación bacteriana. Por otra parte, es sencillo y de bajo costo, lo que permite su extensión a otros centros de salud, en particular a los de menos recursos. Esto facilita que un mayor número de pacientes se puedan beneficiar con el tratamiento a base de células madre.

In the last years, the topic of stem cells has arisen an increasing interest for its therapeutic potential in diseases that have not an effective treatment so far. A prospsective and exploratory study was conducted in patients with obliterant atherosclerosis of the lower limbs to evaluate the safety and effectiveness of a manual method of collection and processing of mononuclear cells and of CD34+ cells, starting from mobilized peripheral blood. The blood was processed in closed collection systems, using hydroxyethyl starch as a potentiator of erythrocyte sedimentation. The patients were treated with granulocyte colony stimulating factor at total doses of 40µcg/kg of weight during 2 days. Self-donation was performed when the leukocyte count was higher than 20 x 109/L. To assess the efficacy of the method, the amounts of nucleated cells, of mononuclear cells and of CD 34+ cells in the cellular concentrate were analyzed. Cellular viability was determined and a microbiological study of the material obtained was conducted. It was proved that the method is efficient and safe, since adequate cellular levels with a high viability and absence of bacterial contamination are attained. On the other hand, it is simple and cheap, which allows its application in other health centres, particularly in those with less resources. This makes possible that more patients benefit from the stem cell treatment.

Evaluación de las indicaciones de plasma fresco congelado en el Hospital General Enrique Cabrera de la ciudad de La Habana / Assessment on fresh frozen plasma prescription at Enrique Cabrera Hospital, Habana City

La transfusión de sangre y sus componentes es una práctica común en la actividad médica diaria, no exenta de riesgos, por lo que todo empleo de sangre y sus componentes deberá estar plenamente justificado. Actualmente las indicaciones de PFC (Plasma Fresco Congelado) se han reducido considerablemente debido a la existencia en el mercado farmacéutico de concentrados de proteínas plasmáticas que ofrecen una mayor garantía terapéutica y un riesgo biológico mínimo. Teniendo en cuenta esta situación, se analizaron 878 indicaciones de PFC efectuadas a 389 pacientes en el Hospital General "Enrique Cabrera" y se encuestó al azar a 18 médicos pertenecientes a los servicios con mayor número de indicaciones incorrectas. Las indicaciones de PFC fueron diversas en dependencia del servicio; únicamente en 65 pacientes (16,7 por ciento) se justificaba la transfusión de este componente de la sangre; ninguno de los otros casos cumplió estos criterios. Resalta el uso inapropiado y casi extendido del PFC como expansor de volumen, en las hipoproteinemias, en pacientes sépticos, posoperados y con síndrome de oclusión intestinal. En 27 casos no fue posible determinar el motivo de la indicación. Existe desconocimiento del personal médico que labora en el hospital de las indicaciones del PFC y de las repercusiones negativas en la evolución de los pacientes cuando éste es usado en forma inadecuada; desconocemos la magnitud de este problema en nuestro país y por consiguiente nos proponemos elaborar una estrategia de trabajo para garantizar la educación de nuestro personal y el cumplimiento de los lineamientos establecidos para el uso de este componente sanguíneo.